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药品常识

服用镇咳药需注意哪些问题

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主要分为以下几方面:

(1)咳嗽一般分为干咳和湿咳,对干咳可单用镇咳药;对痰液较多的湿咳应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,应先用或同时应用祛痰剂,以利于痰液排出和加强镇咳效果,避免痰液阻塞气道,另外,对痰液特别多的湿性咳嗽,应慎重给药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

(2)支气管哮喘时,因呼气阻力增加导致肺膨胀,对肺牵张感受器的刺激增强,反射性引起咳嗽;同时因支气管阻塞导致排痰更加困难,此时宜适当合并应用平喘药,可缓解支气管痉挛,并辅助止咳和祛痰。

(3) 镇咳药氢溴酸右美沙芬对黏痰量多和哮喘患者慎用;对有呼吸衰竭危险者禁用;对妊娠及哺乳期妇女慎用;有精神病史者忌用。另外,本品可引起嗜睡,驾车、高空作业及操作机器者要小心。可待因对阿片类药过敏者、呼吸困难者、昏迷者、痰多者禁用;对支气管哮喘者、未诊断明确的急腹症者、癫痫病者、胆结石者、前列腺增生者、新生儿、婴儿、妊娠及哺乳期妇女慎用;肝肾功能不全者慎用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用,需整片吞服,不可嚼碎。喷托维林对青光眼者、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎用;有报道其可造成儿童呼吸抑制,故5岁以下儿童不宜应用。

(4) 祛痰药氯化铵对严重肝肾功能不全、溃疡病、代谢性酸血症者忌用。愈创甘油醚有刺激和扩张血管平滑肌的作用,禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎者。

(5) 抗过敏药氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪常可引起中枢神经镇静作用,表现为白天思睡,多数病人虽能够耐受,但同时饮酒或服用他中枢神经系统抑制剂(镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药)可使嗜睡加重,因此,高空作业者、驾驶员、精密机械操作者工作前不得服用。对患有急性哮喘、尿道梗阻、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病者,应在医师指导下用药。妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及老年人应慎用。同时服药期间不得饮酒,不得服用镇静药、催眠药及抗抑郁药等。曲普利啶有轻微的中枢神经兴奋作用。

(6)复方甘草片(棕色合剂片)或复方甘草合剂中含有阿片,有可能出现依赖性,久服易成瘾,不宜长期服用。一般连续使用5天,待咳嗽症状减轻,即可停药。

(7) 可待因可致哺乳期妇女嗜睡,美国FDA宣布,哺乳期妇女服用可待因可致婴儿发生严重不良反应。哺乳期妇女服用可待因时,医生应选用最低剂量以缓解疼痛或咳嗽,应告知哺乳期妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆,如哺乳期妇女正在服用可待因并出现极度困倦或护理婴儿困难;或受乳婴儿每次睡眠时间较平时延长,并有呼吸困难、疲倦等症状,请即与医生联系。

(8)可待因为吗啡的前药,在体内代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用,但鉴于基因差异,超速代谢型者(UM) 较正常代谢型者(EM)的代谢速度快且转换量大,易致吗啡中毒。

                                              供稿/ 药剂科 黄蕊